Préface 1
Première partie
Bases fondamentales
CHAPITRE 1 : Système vestibulaire 5
A. Phylogenèse, embryologie et anatomie du labyrinthe postérieur
par P Tran Ba Huy et C de Waele 5
Phylogenèse du labyrinthe membraneux postérieur 5
Le labyrinthe des agnathes 5
Le labyrinthe des poissons cartilagineux ou chondrichthyens 7
Le labyrinthe des poissons osseux ou ostéichthyens 7
Le labyrinthe des amphibiens 7
Le labyrinthe des reptiles 7
Le labyrinthe des oiseaux et des mammifères 8
Embryologie 8
Développement du labyrinthe membraneux 8
Le canal endolymphatique 8
Les canaux semi-circulaires 9
Utricule et saccule 10
Macules et crêtes ampullaires 10
Les nerfs 11
La vascularisation 11
Données récentes 11
Anatomie 12
Le vestibule osseux 12
Le vestibule membraneux 19
Références 23
B. Le sac endolymphatique par V Couloigner, 0. Sterkers et R. Dauman 24
Anatomie et histologie du sac endolymphatique 24
Fonctions du sac endolymphatique 24
Transmission des variations de pression du LCR à l'endolymphe 25
Résorption d'endolymphe 25
Sécrétion luminale de macromolécules 26
Défense immunitaire de l'oreille interne 27
Fonction endocrine 28
Elimination de déchets présents dans l'endolymphe 28
Synthèse d'otoconies 28
Conclusion 28
C Les liquides labyrinthiques : l'hydrops endolymphatique
par 0 Sterkers, E. Ferrary, R. Dauman et A. Robier 31
Composition des liquides labyrinthiques 31
L'endolymphe 31
La périlymphe 32
Les liquides au contact des cellules sensorielles 32
Formation des liquides labyrinthiques 33
Formation de la périlymphe 33
Formation de l'endolymphe 33
Circulation de l'endolymphe 35
Le flot longitudinal de l'endolymphe 36
Le flux radial d'endolymphe 36
Régulation hormonale de la circulation endolymphatique 36
L'hydrops endolymphatique expérimental 37
Modifications biochimiques 37
Modification pressionnelle 38
Comparaison entre les modifications biochimiques
des liquides labyrinthiques et l'évolution de l'hydrops expérimental 38
Références 39
D. - Les macules otolithiques par E. Vitte 40
Anatomie descriptive 40
Orientation 40
Structure 41
Anatomie fonctionnelle 41
Polarisation des récepteurs 41
Stimulation des récepteurs 43
Modélisation 44
Conclusion 44
Références 44
E. - Les canaux semi-circulaires, les crêtes ampullaires par E. Vitte 45
Anatomie descriptive 45
Orientation 45
Structure 46
Anatomie fonctionnelle 48
Polarisation des récepteurs 48
Stimulation des récepteurs 48
Conclusion 50
Références 50
E - Les cellules sensorielles vestibulaires :
entités neurosensorielles autorégulées par A. Sans 51
Récepteurs gravitaires et phylogenèse 51
La mécano-transduction dans les cellules 53
sensorielles vestibulaires 53
Bases structurales de la mécano-transduction 53
Bases moléculaires de la mécano-transduction et 54
phénomènes adaptatifs 54
Les cellules sensorielles de type II : 56
conductances ioniques et régulation 56
Conductances ioniques 56
Régulation 57
Les cellules sensorielles de type I : conductances ioniques et régulation 58
Conductances ioniques 58
Régulation 59
Traitements de l'information vestibulaire et phylogenèse 59
Références 62
G. - Le nerf vestibulaire par A. Chays, L. Broder, E. Vitte,
A. Robaglia et P Cau 64
Anatomie descriptive et topographique 64
Anatomie descriptive 64
Vascularisation 69
Anatomie microscopique 71
Le système afférent 71
Le système cochléaire efférent 71
Conclusion 74
H. - Neurochimie des voies vestibulaires centrales
par C. de Waele et P. Tran Ba Huy 75
Les neurotransmetteurs des neurones afférents primaires 75
Les neuromodulateurs des neurones vestibulaires centraux 77
Le système des acides aminés excitateurs type glutamate et
aspartate 77
Le système cholinergique 79
Les acides aminés inhibiteurs type GABA ou glycine 80
Les systèmes monoaminergiques 80
La somatostatine 83
Neuromédiateurs des neurones centraux identifiés comme neurones
vestibuIo-oculomoteurs et vestibulo-spinaux 85
Les neuromédiateurs des voies vestibulo-oculomotrices 85
Les neuromédiateurs des voies vestibulo- spinales 87
Conclusion 87
Références 88
CHAPITRE Il : Inter-relations 89
A. - Les voies de l'oculomotricité par A. Gentine et C. Conraux 89
La voie finale commune de l'oculomotricité conjuguée 89
Les mouvements oculaires horizontaux 89
Les mouvements oculaires verticaux 90
Commandes et réflexes oculomoteurs 91
Le réflexe vestibulo-oculaire (R.V.O.) 91
Le système optocinétique 93
Le mouvement de poursuite 96
Le système saccadique 98
B Inter-relation du système vestibulaire avec le système postural
par G. Freyss 107
Les réflexes vestibulo- spinaux 107
Anatomie des voies vestibulo-spinales 107
Physiologie de l'équilibre postural 108
Les voies sensorielles 109
Aspect moteur du contrôle de la posture dynamique 112
Coordination entre mouvements volontaires et posture 112
Les réflexes posturaux du sujet debout 112
Stratégie posturale 113
Références 115
C Les inter-relations avec le cervelet par M. Collard 116
Anatomie 116
Cortex cérébelleux 116
Afférences vestibulaires 117
Efférences cérébello-vestibulaires 117
Physiologie 117
Physiopathologie 118
D. - Les inter-relations avec le cortex par M. Collard 119
Anatomie 119
Le cortex vestibulaire 119
Afférences vestibulaires ascendantes 120
Projections corticales sur les noyaux vestibulaires 120
Physiologie 120
Physiopathologie 121
CHAPITRE III : La compensation vestibulaire ou plasticité
des fonctions vestibulaires par M. Lacour et C. de Waele 123
Connaissances actuelles dérivées des modèles expérimentaux,
données cliniques et théories explicatives 123
Syndrome vestibulaire unilatéral 123
Compensation du syndrome vestibulaire unilatéral chez l'homme 124
Compensation du syndrome perceptif 124
Compensation du syndrome postural 129
Compensation vestibulaire : modèles explicatifs 131
Modèle neurophysiologique 132
Modèle structural 133
Modèle neurochimique et cellulaire 134
Modèle substitutionniste 136
Conclusion 138
Références 139
CHAPITRE IV: La fonction d'équilibration par C. Perrin 141
Définition - Généralités 141
Finalité 142
Sensori-motricité 142
Plurimodalité sensorielle 143
La vue 143
Les labyrinthes 144
La somesthésie 144
Hiérarchie des informations 145
Adaptation de la fonction d'équilibration 145
Références 146
Deuxième partie
Clinique
CHAPITRE 1 : Sémiologie des vertiges par J.P. Sauvage 149
Définition 149
Examen au cours de la crise vertigineuse «au lit du malade» 149
Le syndrome vestibulaire 150
Examen neurologique 151
Examen en dehors des crises 152
Consultation initiale 152
Bilan audio-vestibulaire 153
Notation des résultats de l'examen (GEV 1986) 155
Evaluation du vertige 155
Enveloppe évolutive 156
Résultats de l'examen clinique 158
Références 160
CHAPITRE Il : Troubles de l'équilibre et de la marche
par G. Rancurel 161
Rappel neuro-physiologique 161
Systèmes neurologiques permettant la station debout et la marche 161
Le pilier effecteur axial 161
Contrôle du pilier effecteur 162
Diagnostic clinique des troubles de la statique et
de la marche en neurologie 164
L'examen clinique 167
Les examens complémentaires 169
Conclusion 170
Références 170
CHAPITRE III : Aspects psychologiques des vertiges
par R. Dauman, C. Martin 171
L'altération de la référence égocentrique 171
L'altération de la référence exocentrique 173
L'altération des deux types de références égo et exocentriques 173
Références 174
Troisième partie
Explorations et examens complémentaires
CHAPITRE 1 : Les explorations fonctionnelles 177
I - Les voies vestibulo-oculaires 177
A. - La vidéo-nystagmoscopie par E. Ulmer, A. Chays, J. Magnan 177
Aspects techniques du vidéo-nystagmoscope (VNS) 177
Le masque 177
Le dispositif de visualisation 178
Le VNS et l'examen oculo-vestibulaire 178
L'observation de l'aspect oculo-palpébral 179
Etude de l'oculomotricité 180
Etude du nystagmus spontané, du regard excentré et de position 181
Nystagmus réactionnel per et post-cinétique 182
Nystagmus réactionnel post-calorique 183
Nystagmus réactionnel d'origine cervicale 183
Observation de la contre-torsion oculo-céphalique 184
Nystagmus d'origines particulières 185
En conclusion 185
Références 185
B. - Vidéo-nystagmographie par E. Ulmer 186
La calibration en amplitude 186
La résolution spatio-temporelle 189
L'absence de dérive des coordonnées du regard central 192
La mesure de la position absolue de l'œil dans l'orbite 193
L'accès aux mouvements verticaux 194
L'accès aux mouvements torsionnels 195
Problèmes techniques spécifiques au masque de VNG 196
Adaptation du masque à l'étude de l'oculomotricité sous VNG 196
Le mode maître-esclave : conditions de faisabilité 199
En conclusion 199
C - Oculographie par G. Freyss 200
Matériel et méthodes 200
La cible 200
Enregistrement des mouvements oculaires 201
Un système de calcul numérique 201
Etude de la stabilité du regard (Gaze-Holding) 201
Précautions 201
Interprétation 201
Résultats pathologiques 202
Epreuve de poursuite oculaire lente 202
Technique 202
Résultats 202
En pratique ORL 203
Exploration des mouvements saccadiques 205
Techniques 205
Expression des résultats normaux 205
Résultats pathologiques 206
Stimulation optocinétique 206
Technique 207
Matériels 207
Réponse 207
Conclusion 212
Références 212
D.- La vidéo-nystagmographie et les tests caloriques par E. Ulmer 213
Historique 213
La vidéo-nystagmographie (VNG) 213
Améliorations et innovations sous VNG 213
Choix du critère d'intensité du nystagmus 214
Méthodologie 215
Description d'un exemple d'écran de résultats
selon la composante horizontale 216
Principes du graphe de Freyss 221
Résultats d'une épreuve prise isolément 224
Analyse élémentaire d'une réponse calorique horizontale 228
Mesure de la latence de réaction 228
Mesure de la latence du pic de culmination 228
Mesure de la durée totale 229
Mesure de la réflectivité horizontale absolue 229
Relations entre la réflectivité absolue et la durée totale 230
Apport du VNG dans l'analyse élémentaire de
la réaction calorique verticale 230
Mesure de la réflectivité verticale 230
La composante verticale en fonction de la composante
horizontale 231
Analyse du nystagmus spontané précalorique 231
Synthèse des résultats 232
Les normes horizontales des trois variables fondamentales 232
Les normes verticales des trois variables fondamentales 233
La réflectivité horizontale : 233
notions d'hypo ou d'hyperréflectivité absolue 233
L'hypovalence ou «déficit relatif» ou «hyporéflectivité relative» 234
Les syndromes combinant hypovalences horizontale et verticale 234
La prépondérance directionnelle 235
Hypovalence et prépondérance 236
Hypovalences et prépondérances horizontales et verticales 237
En conclusion 239
Références 239
E. - Les épreuves rotatoires par C. Conraux 240
Historique 240
Les épreuves impulsionnelles 240
L'épreuve de Barany 240
Les autres épreuves rotatoires avec arrêt brusque 242
L'épreuve rotatoire à accélération constante : 243
épreuve giratoire liminaire 243
Les épreuves per rotatoires à accélération périodique 243
Les épreuves monofréquentielles 243
Les épreuves rotatoires multifréquentielles 245
Les épreuves rotatoires particulières 249
L'exploration des interactions visuovestibulaires 249
L'épreuve cervicale 250
L'utilisation de la stimulation rotatoire pour l'exploration otolithique 251
Avantages et limites des épreuves rotatoires 251
Avantages 251
Limites 251
Références 252
F - Le VNG et les épreuves cervicales par E. Ulmer 253
Matériel et méthodes 253
Cas particulier des hyporéflectivités
vestibulaires (Gain de VOR 0.4) 255
Le gain du réflexe cervico-oculaire (COR) 255
COR le gain excessif ( 0.2) 255
Le gain du COR selon la présence ou non de cervicalgies 256
G. - Les tests positionnels par G. Dumas, G. Freyss 258
Etude clinique du nystagmus de position 258
Historique 258
Recherche d'un nystagmus positionnel paroxystique bénin 259
Précautions, instrumentation 259
Principes de la recherche du nystagmus positionnel paroxystique bénin 260
Diagnostic différentiel 269
Nystagmus positionnels proprement dits 270
Définition 270
Explorations positionnelles instrumentales 271
H. - Le réflexe maculo-oculaire par E. Vitte, R. Hausler, D. Vibert 273
Afférences vestibulaires primaires 273
Mécanisme de la contre-rotation oculaire 274
Physiologie 275
Influence d'une cible visuelle 275
Comment différencier une translation d'une inclinaison ? 276
Exploration 277
Verticale subjective 277
Mouvements de contre-rotation oculaires 277
Potentiels évoqués vestibulaires 277
Tests utilisant une stimulation angulaire et linéaire 278
Tests utilisant l'accélération linéaire 278
Conclusion 279
Références 280
2. - Les voies vestibulo-spinales 281
A. - Les plates-formes statiques par J.-P. Diard 281
Le centre de gravité 282
Matériel 282
Paramètres 282
Chemin parcouru 283
Résultats 283
Applications thérapeutiques : biofeed back 284
Voies de recherche en posturographie sur plate-forme fixe 284
Introduction aux plates-formes dynamiques 284
Références 284
B. - Les plates-formes dynamiques par G. Freyss 285
Plates-formes mobiles passivement 285
Matériel et méthodes 285
Résultats 285
Plate-forme motorisée 288
Plate-forme motorisée et asservie - l'Equitest 288
Principe 288
Matériel : l'Equitest est composé de trois éléments fondamentaux 289
Méthode de déroulement des tests 289
Expression des résultats normaux 291
Matériel dérivé de l'Equitest 292
Résultats cliniques 292
Comment lire un Equitest 293
Equitest et atteintes vestibulaires périphériques 296
Equitest et autres pathologies 301
Équilibre et espace 305
Évaluation de l'aptitude des pilotes par Equitest 305
Conclusion 306
Références 306
C. - Analyse du mouvement et troubles de la marche
par L. Borel, M. Lacour, J. Magnan 308
Analyse du mouvement: description de la technique 308
Contrôle locomoteur avant et après neurotomie vestibulaire curative 309
Trajectoire de la locomotion 311
Patron locomoteur 314
Conclusions 316
Références 317
3. - La perception subjective de la verticalité par D. Vibert, E. Vitte, R. Hausler 318
L'inclinaison de la tête 319
Le strabisme vertical 319
La cyclotorsion conjuguée des globes oculaires 319
Méthodes 321
La technique du cadran 321
La technique du verre de Maddox modifié 321
Le test de Hess-Weiss 323
La photographie des fonds d'œil 324
Conclusion 328
4. - Coordination de la tête et des yeux par G. Freyss 332
Définition du regard 332
Introduction 333
Stratégie de réorientation 333
Stabilisation 333
Coordination de la tête et des yeux dans les mouvements de
réorientation 333
Désordres de la coordination de la tête et des yeux 335
Physiologie 337
Stratégie de stabilisation du regard 339
Etude de la stabilité du regard lors des mouvements de tête
lorsque le sujet regarde une cible fixe 339
Head shaking test 339
Analyse quantitative des mouvements oculaires de compensation 340
Utilisation de rotation impulsionnelle très brusque de la tête 341
Conclusion 343
Références 343
5. - Les potentiels évoqués vestibulaires 344
A- Les potentiels évoqués vestibulaires myogéniques cervicaux
par C. Ferber, C. Dubreuil, R. Duclaux 344
Sensibilité vestibulaire aux sons 345
Les potentiels évoqués vestibulaires myogéniques 345
Réponses obtenues chez le sujet sain 345
Sites d'enregistrement 347
Hypothèses formulées sur les voies nerveuses empruntées
par les PEVM cervicaux 348
Rôle physiologique des PEVM cervicaux 349
Application clinique des PEVM 351
Références 351
B. - Les potentiels évoqués vestibulaires corticaux par C. de Waele 352
Technique 352
Resultats 353
6. - Les tests auditifs par G. Lina, A. Morgon, C. Collet, R. Dauman 355
Impédancemétrie 355
La tympanométrie 355
Mesure de la pression péri-lymphatique 355
Audiométrie tonale 356
Audiométrie vocale 357
Tests audiométriques centraux 357
Potentiels évoqués auditifs précoces 358
Résultats 359
Limites 359
Oto-émissions acoustiques provoquées 359
Electrocochléographie 361
Electrocochléographie et diagnostic topographique d'une surdité
associée aux vertiges 361
Electrocochléographie et maladie de Ménière 361
Références 362
Chapitre Il :Imagerie 363
A. - Imagerie tomodensitométrique par J. -L. Bensimon 363
Applications de la tomodensitométrie dans le bilan des vertiges 363
Références 368
B. - Imagerie par résonance magnétique par J. Casselman 370
Anatomie radiologique 370
Le labyrinthe 370
Le méat acoustique interne (MAI) et
l'angle ponto-cérébelleux (APC) 370
Le tronc cérébral 370
Pathologie 372
Pathologie du labyrinthe membraneux 374
Pathologie du méat acoustique interne (MAI) 380
L'angle pontocérébelleux 381
C. -Angiographie - IRM par N. Girard, C. Raybaud, J. Magnan 385
Références 387
D. - Imagerie des syndromes vestibulaires centraux
par A. Bonafé, P. Holley, M. Benazet, M. Clanet 388
Accidents vasculaires du tronc cérébral 388
Syndrome de Wallenberg 388
Ischémie du territoire latéral à l'étage pontique 388
Accidents vasculaires cérébelleux 389
Les malformations vasculaires 390
Cavernomes ou angiomes caverneux 390
Pathologie tumorale 391
Pathologie inflammatoire, auto-immune, infectieuse 392
Sclérose en plaques 392
Les encéphalites 393
Pathologie dégénérative 393
Références 395
E. - I.R.M. fonctionnelle par E. Vitte 396
Méthode 396
Résultats 396
Références 397
CHAPITRE III : Doppler cervical, transcrânien par P Romanet, E Becker 399
Le doppler continu directionnel 399
L'écho-doppler pulsé 399
L'écho-doppler pulsé à codage doppler couleur 400
Le doppler transcrânien 400
CHAPITRE IV: Anatomopathologie du labyrinthe par B. Fraysse 401
Quatrième partie
Pathologie
CHAPITRE 1 : Labyrinthe 411
A. - Le vertige paroxystique positionnel bénin par J.-C Chobaut, C. Conraux 411
Incidence 411
Signes cliniques - Diagnostic 412
L'interrogatoire 412
Les manœuvres de provocation 412
Caractéristiques du vertige et du nystagmus observés 413
Formes cliniques 414
Les formes bilatérales sont très fréquentes 414
Le V.P.P.B. du canal horizontal 414
Les formes étiologiques 415
Les formes évolutives 415
Les formes récidivantes 416
Les formes invalidantes 416
Physiopathologie 416
Références 417
B. - Maladie de Ménière par A. Gentine 418
Définition 418
Epidémiologie 418
Histopathologie 418
Expérimentations animales 419
Pathogénie de l'hydrops labyrinthique 419
Autres hypothèses de la genèse de l'hydrops 420
Pathogénie des symptômes consécutifs à l'hydrops 421
Etude clinique 422
Vertiges 422
Acouphènes 422
Surdité 422
Autres manifestations 423
Évolution 423
Examen clinique 423
Les examens complémentaires 424
L'audiométrie tonale 424
L'audiométrie vocale 424
Les potentiels évoqués auditifs 424
Les oto-émissions acoustiques 425
Les tests osmotiques 425
Diagnostic différentiel 426
Traitement 427
Références 427
C - Les fistules périlymphatiques par P Bordure, F. Legent 428
Contexte clinique 428
Les fistules périlymphatiques après stapédectomie 428
Les fistules périlymphatiques liées à un traumatisme crânien 429
Les fistules périlymphatiques secondaires à un traumatisme
direct de l'oreille 429
Les fistules périlymphatiques par surpression 429
Les fistules périlymphatiques spontanées 430
Le siège des fistules 430
Les explorations complémentaires 431
Indication opératoire 432
La recherche peropératoire d'une FPL 432
Le traitement de la fistule 432
Les résultats du traitement chirurgical 433
Conclusion 434
D. - Les tumeurs de l'oreille interne par P. Bordure, F. Legent 435
Les neurinomes intralabyrinthiques 435
Épidémiologie 435
Signes cliniques 435
Les examens paracliniques 435
Traitement 436
Références 436
E. - Les tumeurs du sac endolymphatiques par E Legent 437
Anatomo-pathologie 437
Épidémiologie 437
Signes cliniques 437
Radiologie 437
Traitement 437
Références 437
F. - Vertiges et otospongiose par C. Conraux 438
Les manifestations cliniques 438
L'apport des examens complémentaires 438
La conduite thérapeutique 439
G. - Les labyrinthites par C. Deguine, 0. Deguine 441
Les labyrinthites bactériennes ou suppurées 441
Etio-pathogénie 441
Anatomo-pathologie 442
Clinique 443
Radiologie 443
Les fistules labyrinthiques 444
Définition 444
Fréquence 444
Siège 444
Clinique 444
Radiologie 445
Références 445
CHAPITRE Il: Nerf 447
A.-La neuronite vestibulaire par R. Biboulet, A. Uziel 447
Historique 447
Epidémiologie 447
Clinique 448
L'interrogatoire 448
L'examen physique 448
Les explorations fonctionnelles audiovestibulaires 448
L'audiométrie 448
Le bilan électronystagmographique ou mieux vidéo-nystagmographique 448
L'étude des potentiels évoqués auditifs 449
L'imagerie 449
Evolution 449
A court terme 449
A long terme 449
Formes cliniques 450
Les formes bilatérales 450
Le syndrome de Lindsay-Hemenway 450
Les formes récurrentes 451
La névrite zostérienne 451
Les formes atténuées 451
Diagnostic différentiel 451
Les atteintes centrales 451
Etiologie 452
L'origine infectieuse 452
Références 454
B. - Syndromes de compression vasculaire du VIIIpar G. Freyss 455
Les compressions macrovasculaires du VIII ou vertiges
par méga-dolicho-artère (vertébrales ou du tronc basilaire) 455
Les compressions microvasculaires
ou Vertiges positionnels invalidants 456
Symptômes 456
Signes 457
Les épreuves instrumentales 457
L'imagerie médicale 457
Le traitement 457
Référence 458
C.-Troubles de l'équilibre et vertiges au cours
du traitement des neurinomes de l'acoustique par R. Charachon 459
Troubles de l'équilibre et vertiges symptomatiques
d'un neurinome de l'acoustique 459
Après l'intervention 459
Traitement 461
La kinésithérapie postopératoire 461
Références 461
CHAPITRE III : Vertiges et troubles de l'équilibre
dans les maladies du système nerveux central par C. Conraux 463
Les grands vertiges aigus à période unique 463
Les vertiges paroxystiques ou itératifs 464
Les vertiges et troubles de l'équilibre chroniques 466
Références 469
CHAPITRE IV : Les vertiges d'origine vasculaire par P Bertholon, D. Michel, C Martin 471
Le système artériel vertébro-basilaire 471
• artère vertébrale 471
• artère basilaire 471
Les syndromes vasculaires neurologiques centraux 472
Les accidents vasculaires constitués 472
Les accidents ischémiques transitoires (ait) 476
La migraine basilaire 477
Les syndromes vasculaires vestibulaires périphériques 477
Références 479
CHAPITRE V: Les vertiges traumatiques par C Conraux 481
Les traumatismes crâniens 481
L'atteinte de l'oreille interne 481
L'atteinte du système nerveux central 482
Sémiologie 482
Le tableau clinique 483
La destruction labyrinthique unilatérale 483
La commotion labyrinthique 485
La fistule périlymphatique 485
Le syndrome post-commotionnel 486
Le traumatisme cervical 487
Le traumatisme sonore : effet Tullio 487
Le barotraumatisme : vertige et plongée 487
Plongée en apnée 488
Plongée avec bouteille 488
Références 488
CHAPITRE VI : Troubles de l'équilibre d'origine toxique par C. Perrin 489
Drogues ototoxiques 489
Pharmacodynamie 490
Effets histologiques et cellulaires 490
Cinétique 491
Clinique 492
Traitement 493
Drogues à action toxique sur le système nerveux central 493
Action indirecte sur le S.N.C. : vertige orthostatique iatrogénique 494
Action directe sur le S.N.C. 495
Examen de l'ordonnance 495
Deux toxiques particuliers : oxyde de carbone et alcool 495
Oxyde de carbone 495
Intoxication aiguë 496
Intoxication chronique 496
Alcool 496
Éthylisme aigu 496
Éthylisme chronique 498
Références 498
CHAPITRE VII : L'équilibre du sujet âgé par E. Vitte, G. Freyss 499
Vieillissement des structures participant à l'équilibre 499
Au plan vestibulaire 499
Au plan visuel 500
Au plan proprioceptif 501
Influence sur les explorations fonctionnelles 501
La presbyastasie 503
Conclusion 506
Références 506
CHAPITRE VIII : Vertiges de l'enfant M.J. Esteve-Fraysse 507
Les crises de vertiges récidivantes 507
Vertiges et migraines 507
Les migraines basilaires 508
Le vertige paroxystique de l'enfant 508
Les fistules périlymphatiques 509
La maladie de Ménière 509
Les problèmes psychologiques 510
Le vertige positionnel paroxystique bénin 510
L'épilepsie 510
La grande crise vertigineuse 511
La névrite vestibulaire 511
La labyrinthite 511
Le traumatisme crânien 512
Le vertige positionnel central 512
La maladie démyélinisante 512
L'instabilité chronique 513
La tumeur cérébrale 513
Le déficit vestibulaire bilatéral 513
Les anomalies congénitales 513
Conclusion 514
Références 514
CHAPITRE IX: Le virus de l'immunodéficience humain (VIH) et ses
manifestations otoneurologiques par R. Hausler, L. Tschopp et D. Vibert 517
Etude 517
Résultats du bilan audiologique 519
Résultats du bilan vestibulaire 520
Références 522
CHAPITRE X : Aspects administratifs et légaux des atteintes vestibulaires
par J.-P Diard et S. Deschamp 523
Les aptitudes en médecine du travail et dans les administrations 523
La décision 524
Voies de recours 524
Les aspects médico-légaux 525
Références 526
Cinquième partie
Traitement
CHAPITRE I : Traitement médical par B. Frachet 529
Les moyens thérapeutiques 530
Les grandes classes pharmacologiques 530
Les drogues utilisées 533
Drogues et compensation vestibulaire 536
La destruction non chirurgicale du labyrinthe postérieur 537
Les indications 537
La maladie de Ménière 537
Le traitement de la crise 538
Le traitement de fond 538
La névrite vestibulaire 539
Le vertige paroxystique bénin 539
Les vertiges «en quête de label» 539
Conclusions 540
Références 540
CHAPITRE Il : Kinésithérapie 541
A. - Les manœuvres libératoires dans le traitement des vertiges positionnels
paroxystiques par A. Semont, G. Freyss 541
Canalolithiase du canal postérieur 542
Manœuvre de Semont (1983) 542
Manœuvre d'Epley (1992) (Canalith repositioning procedure) 544
Canalolithiase du canal latéral (horizontal) 544
Manœuvre de Semont (1993) 544
Manœuvre de Vanucci (1994) 545
Autres formes cliniques 545
Vertiges cataclysmiques après manœuvre 545
Références 546
B. - La rééducation vestibulaire 547
La rééducation vestibulaire au fauteuil rotatoire par A. Semont 549 Rééducation vestibulaire par stimulations opto-cinétiques
par E. Vitte, A. Semont, A. Berthoz 550
L'excentration du regard dans la rééducation des syndromes
vestibulaires déficitaires uni ou bilatéraux par A. -M Eber 552
Rééducation par habituation dans les vertiges de position
autres que le VPPB par A. -M Eber 554
CHAPITRE III : Chirurgie 557
1. -Introduction - J. Magnan 557
2. - Traitement chirurgical étiologique 559
A. - Le traitement des vertiges au cours de Potospongiose par P Roulleau, G. Lacher 559
Chirurgie et vertiges symptomatiques 559
Chirurgie et vertiges postopératoires 559
B. - Traitement des vertiges de l'otite chronique par C. Deguine, 0. Deguine 560
Prévention et traitement de l'effraction labyrinthique 560
Traitement de la fistule cholestéatomateuse 561
C. - Chirurgie des tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux et troubles
de l'équilibre par 0. Sterkers 562
D. - Chirurgie de l'artère vertébrale pour insuffisance vertébro-basilaire par A. Branchereau, E. Rosset et P E. Magnan 563
Restaurations en Vl 563
Restauration en V3 564
Références 566
3. -Traitement chirurgical de la maladie de Ménière 567
A. -Les aérateurs transtympaniques par J.L Chobaut 567
B. - La décompression du sac endolymphatique par J.-P Bébéar et T Dumon 568
Indication 568
Technique chirurgicale 568
Résultats 569
Prospective 570
Références 570
C - Platino-décompressive, sacculotomie, 571
tack operation de Cody, cochléo-sacculotomie par C. Martin 571
La platino-décompressive 572
La sacculotomie de Fick et la tack operation de Cody 572
La cochléo-sacculotomie 572
D. -Les labyrinthectomies chimiques par A. Robier 573
L'injection intramusculaire de streptomycine 573
L'instillation intratympanique d'aminosides 574
L'application de streptomycine dans le canal semi-circulaire externe 574
Références 575
E. - La labyrinthectomie chirurgicale par A. Morgon, J. Magnan 576 La labyrinthectomie trans-mastdidienne 576
La labyrinthectomie trans-canalaire 576
Labyrinthectomie et neurotomie 577
F. - La neurotomie vestibulaire par J. Magnan 578
Historique 578
Indications 578
La voie rétro-labyrinthique - C. Martin 580
Technique 580
Conclusion 582
Références 582
La voie sus-pétreuse - R. Charachon 583
Technique 583
Références 585
La voie rétro-sigmoïde - J. Magnan, A. Chays 586
Technique 586
Références 586
Résultats de la neurotomie vestibulaire - J. Magnan, A. Chays 588
Suites opératoires et complications 588
Résultats sur les vertiges 588
Résultats sur l'audition 589
Résultats sur les acouphènes 590
Références 590
4. - Traitement chirurgical des vertiges positionels paroxystiques 591
A. - La neurectomie du nerf singulier selon Gacek par R. Hausler, E Marchal 591
Anatomie du nerf singulier 591
Technique chirurgicale de la neurectomie du nerf singulier 595
Résultats 595
Références 597
B. - Fenestration et occlusion du canal semi-circulaire postérieur par C Dubreuil 596
Technique 596
Résultats 597
Références 597
5. - Chirurgie de décompression vasculaire 598
La chirurgie de décompression neuro-vasculaire par J. Magnan 598
Physiopathologie 598
Technique 599
Résultats 600
Conclusion 601
